習(xi)(xi)近平總書記(ji)(ji)在考察承德市(shi)高新區(qu)濱河社區(qu)居家養(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服(fu)務中心(xin)時指出(chu),“發展普(pu)惠型養(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服(fu)務,完善(shan)社區(qu)居家養(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服(fu)務網絡,構(gou)(gou)建(jian)居家社區(qu)機構(gou)(gou)相(xiang)協調(diao)(diao)、醫養(yang)康(kang)養(yang)相(xiang)結合(he)的(de)(de)養(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服(fu)務體(ti)系(xi)”。面(mian)對我(wo)省人(ren)口老(lao)(lao)(lao)(lao)齡化(hua)(hua)日益嚴峻的(de)(de)形勢,深入貫徹習(xi)(xi)近平總書記(ji)(ji)講話精(jing)神,強化(hua)(hua)行動力度,加快構(gou)(gou)建(jian)居家社區(qu)機構(gou)(gou)相(xiang)協調(diao)(diao)的(de)(de)特色養(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服(fu)務體(ti)系(xi),成為我(wo)省值得關注(zhu)的(de)(de)一個(ge)重大課題。

“病有所醫、老(lao)有所養(yang)(yang)” 是一個社會興旺發(fa)達、文明和諧的(de)(de)重要(yao)標(biao)志(zhi)。“大力建(jian)設(she)居(ju)家社區機構相(xiang)協(xie)調、醫養(yang)(yang)康養(yang)(yang)相(xiang)結合(he)的(de)(de)養(yang)(yang)老(lao)服務(wu)體(ti)系”,是通(tong)過對養(yang)(yang)老(lao)院為主的(de)(de)養(yang)(yang)老(lao)模(mo)式的(de)(de)探索、調整(zheng),得出的(de)(de)符(fu)合(he)中國傳統文化與需求實際的(de)(de)特色思路。這一重大體(ti)系建(jian)設(she),涉及(ji)全國2.65億、全省(sheng)1481萬的(de)(de)60歲以上老(lao)年(nian)人口的(de)(de)健康養(yang)(yang)老(lao),涉及(ji)幾乎所有的(de)(de)城鄉社區及(ji)醫療養(yang)(yang)老(lao)資源體(ti)系重構,對我(wo)省(sheng)養(yang)(yang)老(lao)事業發(fa)展意義重大。

據2021年5月第七次人(ren)口普查顯示(shi),全國60歲(sui)以上(shang)人(ren)口占比達18.9%, 有(you)2.65 億人(ren);65 歲(sui)以上(shang)老人(ren)占比13.5%, 有(you)1.91億人(ren)。作為人(ren)口大省, 我省的人(ren)口老齡化(hua)問題同(tong)樣突出。

我省總人(ren)口為7461.02萬(wan)人(ren), 其中(zhong)60歲(sui)以上(shang)人(ren)口占19.85%,有(you)1481萬(wan)人(ren);65歲(sui)以上(shang)人(ren)口占13.92%,有(you)1038.79萬(wan)人(ren),按照國(guo)際標(biao)準,我省正步(bu)入中(zhong)度老齡化(hua)社會。

“9073”養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)模式又(you)叫國家(jia) “9073” 工程,由上海市率先提(ti)出,即90%的(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人由家(jia)庭自我(wo)照(zhao)顧(gu),采(cai)取以家(jia)庭為基礎的(de)居(ju)家(jia)養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao);7% 的(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人享(xiang)受社區居(ju)家(jia)養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)服務(wu),提(ti)供日(ri)間照(zhao)料; 3%的(de)老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)年(nian)人享(xiang)受機構養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)服務(wu)。這一(yi)模式目前已(yi)經成為國家(jia)制定養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)政策及各地做好(hao)養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)設(she)施配(pei)套(tao)的(de)重(zhong)要依據。按此比例估(gu)算(suan),我(wo)省60歲以上人口(kou)的(de)97%是(shi)1430萬(wan)人;65歲以上人口(kou)的(de) 97%是(shi)1000萬(wan)人。這樣龐大的(de)居(ju)家(jia)社區養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)人口(kou),孕育著(zhu)不(bu)可估(gu)量的(de)醫療(liao)衛生(sheng)、養老(lao)(lao)(lao)(lao)(lao)健康(kang)服務(wu)需(xu)求(qiu),不(bu)管是(shi)從發展產業、提(ti)供就業還是(shi)服務(wu)需(xu)求(qiu)方(fang)面(mian)都(dou)應該提(ti)起高度重(zhong)視。

當(dang)前我省家(jia)庭與社區養(yang)(yang)(yang)老(lao)服(fu)務(wu)業發展剛(gang)剛(gang)起步,設(she)施(shi)缺乏(fa)、人(ren)(ren)員(yuan)缺乏(fa)、服(fu)務(wu)匱乏(fa),居(ju)家(jia)社區機構的(de)協調(diao)機制不夠順暢。到 2025年,我省將處(chu)于(yu) “60后” 集中退休高峰期,老(lao)年人(ren)(ren)與已婚子女(nv)共同(tong)居(ju)住的(de)比(bi)例低,家(jia)庭成員(yuan)之間日常(chang)照(zhao)護(hu)(hu)功能(neng)(neng)弱化(hua),而(er)能(neng)(neng)夠為失能(neng)(neng)、半失能(neng)(neng)居(ju)家(jia)老(lao)人(ren)(ren)提供康復護(hu)(hu)理、診(zhen)斷(duan)醫療(liao)、身心保健和精神慰藉的(de)專業服(fu)務(wu)能(neng)(neng)力不強,醫療(liao)、康養(yang)(yang)(yang)設(she)施(shi)與服(fu)務(wu)還有待完善。與城市相(xiang)比(bi),農村養(yang)(yang)(yang)老(lao)服(fu)務(wu)供給更顯不足,醫療(liao)條件差(cha),養(yang)(yang)(yang)老(lao)機構醫療(liao)護(hu)(hu)理能(neng)(neng)力弱,失能(neng)(neng)半失能(neng)(neng)老(lao)人(ren)(ren)的(de)醫養(yang)(yang)(yang)需(xu)求(qiu)(qiu)得不到有效(xiao)滿足,需(xu)求(qiu)(qiu)缺口非(fei)常(chang)大。

我省積極落實國(guo)家的(de)(de)人口(kou)老(lao)(lao)齡化(hua)政策,聚焦老(lao)(lao)年(nian)人 “急難愁盼”問題,連續4年(nian)將社區和居家養老(lao)(lao)服務列入(ru)全(quan)省20項民生工程,探索 “政府(fu)保障與引入(ru)社會(hui)資本相結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)、居家養老(lao)(lao)與機構(gou)養老(lao)(lao)相結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)、縣(xian)鄉村相結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)、中西醫相結(jie)(jie)(jie)合(he)(he),突出重點人群(qun)”的(de)(de) “四結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)、一突出” 醫養結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)工作模式,做到醫療服務、養老(lao)(lao)設施、日間照料三個全(quan)覆(fu)蓋,得到國(guo)家衛生健康委和民政部的(de)(de)充(chong)分肯定,為全(quan)國(guo)的(de)(de)醫養結(jie)(jie)(jie)合(he)(he)工作貢獻了 “河北(bei)智(zhi)慧”。

截(jie)至2021年底,全省4717個(ge)(ge)城鎮(zhen)(zhen)社(she)區(qu)(qu)(qu)共建(jian)有(you)(you)養(yang)老服(fu)務(wu)(wu)設(she)施(shi) 4763個(ge)(ge),點(dian)對(dui)點(dian)覆蓋城鎮(zhen)(zhen)社(she)區(qu)(qu)(qu)4489個(ge)(ge)。其中(zhong),建(jian)設(she)街道居家(jia)養(yang)老服(fu)務(wu)(wu)中(zhong)心579個(ge)(ge), 建(jian)設(she)社(she)區(qu)(qu)(qu)日(ri)間照料服(fu)務(wu)(wu)站 (點(dian))3239 個(ge)(ge),具有(you)(you)日(ri)間照料功能的(de)養(yang)老機構(gou)633家(jia)。建(jian)設(she)互(hu)助服(fu)務(wu)(wu)設(she)施(shi)4227個(ge)(ge),服(fu)務(wu)(wu)覆蓋 70% 以上的(de)行政村(cun); 鄉村(cun)養(yang)老機構(gou)床位數達到23.7萬張,養(yang)老機構(gou)占(zhan)比超過60%。實施(shi)幸福院(yuan)提質增效(xiao)工程,大力(li)發展(zhan)政府(fu)扶得(de)起、村(cun)里辦(ban)得(de)起、農(nong)民(min)用得(de)上、服(fu)務(wu)(wu)可持續的(de)互(hu)助幸福院(yuan)等農(nong)村(cun)社(she)區(qu)(qu)(qu)互(hu)助養(yang)老設(she)施(shi)建(jian)設(she),通過移動(dong)終端 “一鍵(jian)呼叫”功能等享受助潔、助行、助醫、助急等上門服(fu)務(wu)(wu), 建(jian)設(she) “沒有(you)(you)圍(wei)墻的(de)養(yang)老院(yuan)”。

同全(quan)國(guo)一(yi)樣,由于新冠疫情防控、認識不到位等原因,各地在居家社區養(yang)老、醫(yi)養(yang)康養(yang)結合方面(mian)還缺乏大動(dong)作,效果不夠(gou)突出,面(mian)臨(lin)不少(shao)亟(ji)待破解的難題。

一是醫療服務“不上門”。調查顯示,38.6% 的受訪者最希望上門醫療服務,只有25.1%的受訪者表示有上門醫療服務,由于缺乏具體的操作指南、服務規范、收費標準和風險防控辦法,很多醫護人員不敢、也不愿意提供上門服務,這成為很多失能、半失能老人的一個“心病”。二是家庭醫生“不進家”。“有簽約無服務”問題非常突出。有老年人反映,雖然與家庭醫生簽了約,但家庭醫生不進家,只是在社區里量血壓、測心率,對老年人常見病的診療與健康服務遠遠不夠。三是緊急救援不完善。對居家老人急救主要靠120救護車或家庭自救,而120救護往返、家人上班不在現場等原因往往造成錯過最佳救護期。調查顯示,因為錯過最佳救護期而死亡的案例較為普遍,這成為居家老人及子女反映非常強烈、擔憂的事情。有的社區安裝了“一鍵呼叫”等救援裝置, 但救援平臺缺少足夠的應急值守人員, 出現 “呼不靈”的情況。四是醫養結合聯動機制缺失。在很多社區,醫是醫、養是養,誰(shui)也不(bu)(bu)理誰(shui)、誰(shui)也不(bu)(bu)助誰(shui),相互隔(ge)離、缺乏(fa)合作的(de)情(qing)況較為普遍,造成資源浪費和(he)服務效能(neng)不(bu)(bu)高。新冠疫情(qing)期(qi)間(jian),不(bu)(bu)少小區實(shi)行(xing)(xing)封閉管理,由于對(dui)居(ju)家(jia)老人底數不(bu)(bu)清(qing),對(dui)不(bu)(bu)會使用智能(neng)手機(ji)的(de)老年(nian)群(qun)體(ti)缺乏(fa)指導,致使一些老人求助得不(bu)(bu)到回應,買藥、住院難以成行(xing)(xing)。

一是居家環境致跌因素多。據估算,2020年我國有2500萬老年人在家中跌倒,且已成為致傷致死的首因。其中,有15%是身體因素,85%是環境因素。《中國城鄉老年人生活狀況調查報告》也顯示,我國老年人跌倒率達16.0%,其中農村地區達 18.9%。二是社區環境不適老。我(wo)省(sheng)很多小區存在不(bu)方(fang)(fang)便(bian)、不(bu)安全問題,如老(lao)(lao)舊小區樓房沒(mei)有電梯,老(lao)(lao)年人(ren)上下樓困難;小區單元(yuan)門(men)口缺乏坡道,輪椅通行不(bu)了;休(xiu)憩設(she)施少,老(lao)(lao)年人(ren)找不(bu)到椅子歇息(xi);人(ren)車不(bu)分流,老(lao)(lao)人(ren)孩(hai)子散步(bu)玩耍存在安全隱患;步(bu)道不(bu)平整,照明系統、路(lu)牌(pai)標識(shi)等(deng)(deng)(deng)不(bu)方(fang)(fang)便(bian)老(lao)(lao)年人(ren)辨識(shi),等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)。

據(ju)中(zhong)國民生調查顯示(shi),有23.5%的受訪者(zhe)表示(shi),居住的社(she)區(qu)(qu)或村莊沒有養(yang)老(lao)(lao)(lao)設施(shi)與服務,特別是老(lao)(lao)(lao)城區(qu)(qu)、中(zhong)心城區(qu)(qu)和(he)農村養(yang)老(lao)(lao)(lao)設施(shi)短缺問題突出(chu)。全(quan)省不少新建小區(qu)(qu)養(yang)老(lao)(lao)(lao)服務設施(shi) “四同步”政(zheng)(zheng)策落實情(qing)況不理(li)想(xiang),服務站點以老(lao)(lao)(lao)年餐和(he)家政(zheng)(zheng)服務為主,偏(pian)重文體娛樂(le),有些就是“一間房、幾張床(chuang)”,老(lao)(lao)(lao)年人最迫切的診療、康(kang)(kang)復、護(hu)理(li)等服務短缺。一些農村社(she)區(qu)(qu)養(yang)老(lao)(lao)(lao)服務設施(shi)建成(cheng)后,無(wu)運營補(bu)助、無(wu)專人管理(li)、無(wu)明確責任主體,設施(shi)成(cheng)為 “擺設”。大數據(ju)養(yang)老(lao)(lao)(lao)社(she)區(qu)(qu)服務平(ping)臺發展緩慢(man),健康(kang)(kang)監測、醫(yi)(yi)療咨詢、護(hu)理(li)服務等醫(yi)(yi)養(yang)結合(he)服務難以有效(xiao)推(tui)廣。

調(diao)研發現,社(she)區的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療養(yang)老(lao)(lao)(lao)資(zi)源(yuan)協調(diao)難(nan)度大。衛(wei)健(jian)部(bu)門(men)牽(qian)(qian)頭(tou)老(lao)(lao)(lao)年友好型社(she)區建(jian)設,民政部(bu)門(men)牽(qian)(qian)頭(tou)困難(nan)老(lao)(lao)(lao)年群(qun)體居(ju)家(jia)環境適(shi)老(lao)(lao)(lao)化改(gai)造,住建(jian)部(bu)門(men)牽(qian)(qian)頭(tou)老(lao)(lao)(lao)舊小區改(gai)造,殘(can)聯牽(qian)(qian)頭(tou)無障礙改(gai)造,各管各的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事(shi)(shi),各打(da)各的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)牌。社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)(wu)機(ji)構(gou)真正參與(yu)醫(yi)養(yang)結合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)寥(liao)寥(liao)無幾,從事(shi)(shi)健(jian)康(kang)(kang)(kang)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)、康(kang)(kang)(kang)復及養(yang)老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)很(hen)少;社(she)區的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)養(yang)生(sheng)(sheng)(sheng)及康(kang)(kang)(kang)復資(zi)源(yuan)不(bu)(bu)足,與(yu)醫(yi)療資(zi)源(yuan)和養(yang)老(lao)(lao)(lao)資(zi)源(yuan)共享難(nan)度大。調(diao)研中(zhong)某街(jie)道(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)養(yang)老(lao)(lao)(lao)綜(zong)合服務(wu)(wu)(wu)(wu)中(zhong)心和社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)(wu)站(zhan)在(zai)同一樓上,但各干各的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),養(yang)老(lao)(lao)(lao)綜(zong)合服務(wu)(wu)(wu)(wu)中(zhong)心不(bu)(bu)得不(bu)(bu)聘(pin)用(yong)醫(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人員(yuan)開(kai)(kai)辦 “護理中(zhong)心”,造成資(zi)源(yuan)浪費、服務(wu)(wu)(wu)(wu)狹窄。社(she)區的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)康(kang)(kang)(kang)復護理機(ji)構(gou)非常少,很(hen)多(duo)(duo)出院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)(lao)人難(nan)以開(kai)(kai)展專業康(kang)(kang)(kang)復,而不(bu)(bu)少日(ri)間照料中(zhong)心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)房閑置,社(she)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)(wu)站(zhan) (中(zhong)心)用(yong)房卻很(hen)緊張。由于服務(wu)(wu)(wu)(wu)對象分散,通勤(qin)和服務(wu)(wu)(wu)(wu)成本高,每天完成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)單數有(you)限,很(hen)多(duo)(duo)機(ji)構(gou)不(bu)(bu)做居(ju)家(jia)社(she)區服務(wu)(wu)(wu)(wu)與(yu)上門(men)服務(wu)(wu)(wu)(wu)。社(she)區醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)多(duo)(duo)是(shi)公立機(ji)構(gou),績效工(gong)資(zi)占比低(di),參與(yu)醫(yi)養(yang)結合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極性(xing)不(bu)(bu)高。

“一(yi)位71歲的(de)獨居(ju)老(lao)人(ren)(ren),為了(le)找人(ren)(ren)聊(liao)天(tian),一(yi)年撥打1000多(duo)(duo)次110”, “獨居(ju)老(lao)人(ren)(ren)為了(le)多(duo)(duo)聊(liao)幾句, 被騙子騙走(zou)20萬養老(lao)儲蓄”。面對居(ju)家老(lao)人(ren)(ren)尤其是病人(ren)(ren)的(de)心(xin)理撫慰與精(jing)神需求,無專業人(ren)(ren)員、無活動設施、無服務內容的(de)問題突出,獨居(ju)老(lao)人(ren)(ren)的(de)心(xin)理健康與精(jing)神衛生服務極(ji)度缺(que)乏(fa)。有些社區雖然(ran)設置了(le)一(yi)些文化(hua)設施,但(dan)多(duo)(duo)是娛樂(le)性的(de),功能不齊(qi)全,心(xin)理康復與精(jing)神衛生設施非常缺(que)乏(fa)。空巢化(hua)、獨居(ju)化(hua)成為農村地區老(lao)年人(ren)(ren)家庭的(de)一(yi)種常見(jian)居(ju)住形態,很多(duo)(duo)老(lao)人(ren)(ren)面臨孤(gu)獨無助的(de)情況(kuang)。

面(mian)對老(lao)(lao)齡(ling)(ling)化(hua)的(de)(de)嚴(yan)峻形勢,面(mian)對1400萬老(lao)(lao)齡(ling)(ling)人(ren)口的(de)(de)龐大居(ju)(ju)家社區養老(lao)(lao)服(fu)(fu)務硬需求,必須大力實施人(ren)口老(lao)(lao)齡(ling)(ling)化(hua)戰(zhan)略,強化(hua)黨委政(zheng)府主導,強化(hua)部門協(xie)(xie)作,強化(hua)全社會(hui)參與(yu),構(gou)建調動各方(fang)積極性(xing)的(de)(de)機(ji)制,著(zhu)力構(gou)建居(ju)(ju)家社區機(ji)構(gou)相協(xie)(xie)調、醫養康養相結(jie)合(he)的(de)(de)養老(lao)(lao)服(fu)(fu)務體系(xi),更好滿(man)足老(lao)(lao)年人(ren)多樣(yang)化(hua)多層次養老(lao)(lao)服(fu)(fu)務需求,不(bu)斷(duan)提(ti)升老(lao)(lao)年人(ren)的(de)(de)獲得感(gan)(gan)、幸福感(gan)(gan)、安全感(gan)(gan)。

家(jia)是(shi)(shi)老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)安放身(shen)心(xin)(xin)的(de)空間,重在造(zao)設一(yi)個(ge)適(shi)合(he)自己養老(lao)(lao)(lao)養病的(de)特色環境;社區(qu)(qu)是(shi)(shi)老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)晚年生(sheng)命健康(kang)的(de)活動(dong)空間,重在構(gou)建一(yi)個(ge)宜(yi)醫宜(yi)康(kang)宜(yi)養、內接居(ju)家(jia)外連機構(gou)的(de)綜合(he)服務(wu)(wu)(wu)平臺;機構(gou)是(shi)(shi)向老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)提供(gong)專(zhuan)業醫療(liao)衛(wei)生(sheng)、休(xiu)閑健康(kang)的(de)服務(wu)(wu)(wu)主(zhu)(zhu)體,重在能夠(gou)嫁接并融入到家(jia)庭(ting)與社區(qu)(qu),提供(gong)便(bian)捷、專(zhuan)業、系統的(de)醫療(liao)養老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)。為(wei)此,建議在完善家(jia)庭(ting)養老(lao)(lao)(lao)支持(chi)政策,鼓勵家(jia)庭(ting)成員與老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)共同生(sheng)活或就(jiu)近居(ju)住(zhu)基礎上,積(ji)極推(tui)進(jin) “家(jia)庭(ting)適(shi)老(lao)(lao)(lao)化改(gai)造(zao)”試(shi)點(dian)工程,因地(di)(di)制宜(yi)地(di)(di)為(wei)居(ju)家(jia)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)提供(gong)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)、生(sheng)活照料(liao)、健康(kang)休(xiu)閑的(de)場館、設施、服務(wu)(wu)(wu)主(zhu)(zhu)體的(de)服務(wu)(wu)(wu)。借(jie)鑒湖北省宜(yi)昌市(shi)推(tui)行 “三站(zhan)(zhan)合(he)一(yi)” 的(de)做法,強化居(ju)家(jia)社區(qu)(qu)機構(gou)相互融入,推(tui)進(jin)社區(qu)(qu)居(ju)家(jia)養老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心(xin)(xin) (站(zhan)(zhan))、社區(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心(xin)(xin)、社區(qu)(qu)護理站(zhan)(zhan)的(de)聯(lian)合(he)建設。在廣(guang)大農村借(jie)鑒 “兩室(shi)聯(lian)建”模(mo)式,在村衛(wei)生(sheng)室(shi)附近建設老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)互助(zhu)照料(liao)中(zhong)心(xin)(xin),農村老(lao)(lao)(lao)年人(ren)(ren)可就(jiu)近享受日間照料(liao)和醫療(liao)服務(wu)(wu)(wu)。區(qu)(qu)分好公益性與盈利性的(de)邊界,推(tui)行政府購(gou)買基本養老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)與市(shi)場盈利服務(wu)(wu)(wu) “差異化供(gong)給”,實現(xian)社會效益與經濟(ji)效益 “雙促共贏”。

構(gou)建(jian)安全(quan)性(xing)、健(jian)康性(xing)、便捷性(xing)和舒適性(xing)的(de)居家社(she)區(qu)機(ji)構(gou)相協調的(de)養(yang)老(lao)(lao)服務體(ti)(ti)(ti)系(xi)(xi)是一個(ge)系(xi)(xi)統(tong)工程,涉及民政(zheng)(zheng)、醫(yi)療、財(cai)政(zheng)(zheng)、社(she)區(qu)等多部(bu)門(men)(men)。強化政(zheng)(zheng)府在居家社(she)區(qu)機(ji)構(gou)養(yang)老(lao)(lao)體(ti)(ti)(ti)系(xi)(xi)建(jian)設中的(de)主導作(zuo)用,成(cheng)立(li)市縣政(zheng)(zheng)府居家社(she)區(qu)養(yang)老(lao)(lao)工作(zuo)聯席會,協調各相關部(bu)門(men)(men),一抓規劃、二(er)抓配套、三抓統(tong)籌(chou)、四抓試點。明確(que)政(zheng)(zheng)府在養(yang)老(lao)(lao)籌(chou)資方(fang)面的(de)主體(ti)(ti)(ti)作(zuo)用,加(jia)大財(cai)政(zheng)(zheng)投入力度,完善(shan)老(lao)(lao)齡(ling)化事業發展財(cai)政(zheng)(zheng)投入政(zheng)(zheng)策(ce)和多渠道籌(chou)資機(ji)制,為居家社(she)區(qu)養(yang)老(lao)(lao)提(ti)供資金保障。

落實國家(jia)衛生健(jian)康委員會、全國老(lao)(lao)齡(ling)辦印發的《關(guan)于開展示范性全國老(lao)(lao)年(nian)友(you)好(hao)(hao)(hao)型社區(qu)(qu)創(chuang)建工(gong)作的通知》,探(tan)索老(lao)(lao)年(nian)友(you)好(hao)(hao)(hao)型社區(qu)(qu)創(chuang)建工(gong)作,到2025年(nian)在全省(sheng)建成(cheng)若(ruo)干(gan)個示范性城鄉老(lao)(lao)年(nian)友(you)好(hao)(hao)(hao)型社區(qu)(qu),到2035年(nian),實現老(lao)(lao)年(nian)友(you)好(hao)(hao)(hao)型社區(qu)(qu)全覆蓋(gai)。

居家社區養老的一個大難題,就是醫療衛生與康復養老資源能否充分滿足,做到這一點,關鍵在醫療--養老--康復--養生資源的系統提供與整合。一是服務功能整合。鼓勵社區衛生服務中心增設慢性病、老年病以及中醫養生等科室;支持社區養老機構開展醫療服務,開通綠色轉診通道,積極引入社會力量興辦醫養結合服務機構。二是人力資源整合。依托社區衛生服務中心,探索家庭醫生簽約服務,為簽約家庭提供主動、連續、綜合、個性化的健康管理服務,讓家庭醫生成為社區老年人的健康“守門人”。同時,鑒于全省25 萬名養老護理員、2.4 萬名失能人員護理員的巨大缺口,建議統籌高校等加強養老服務從業人員特別是護理員的培養使用。三是設施設備整合。有效破解社區養老服務設施總量不足、資源配置不均衡問題,大力推進社區居家養老服務設施建設,點對點消除社區空白點,提升社區居家養老服務能力,為居家老人開展家庭養老養病護理設計服務。社區綜合服務中心設養老服務專區,開展助餐、助浴等服務,打造15分鐘 “為老服務便民圈”。新建城鎮住宅小區、老城區和已建成居住區按標準建設社區養老服務設施,通過實施無障礙改造、消防設施改造、加裝電梯等措施,為居家老年人提供安全、舒適、便利的社區環境。對老舊小區進行系統摸排, 準確掌握常住人口、服務設施、用地建設等基本情況,采取追繳、置換和購置等方式把欠賬部分配置到位。四是機制整合。構建 “醫養(yang)結合、醫保(bao)(bao)(bao)同行”服務體(ti)系,將醫養(yang)結合的(de)養(yang)老機構納入醫保(bao)(bao)(bao)服務管理,方便(bian)入住(zhu)的(de)老年(nian)參保(bao)(bao)(bao)人員就近(jin)看病、刷卡(ka)結算(suan),建立覆(fu)蓋全員、多元籌(chou)資、保(bao)(bao)(bao)障基本、適合省情的(de)長(chang)護險制度。

社(she)(she)會(hui)機構、企業(ye)(ye)(ye)等是養老(lao)體系(xi)協調發展(zhan)的重要參與力(li)量(liang),必須強化(hua)居家(jia)(jia)社(she)(she)區需求導向(xiang),大力(li)引進(jin)社(she)(she)會(hui)組(zu)織、專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)機構和公司企業(ye)(ye)(ye)進(jin)入社(she)(she)區, 提供上(shang)門(men)居家(jia)(jia)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu), 培育和打造一批品(pin)牌化(hua)、連(lian)鎖(suo)化(hua)、規模化(hua)的企業(ye)(ye)(ye)、機構或社(she)(she)會(hui)組(zu)織,使老(lao)年人在(zai)熟悉的家(jia)(jia)庭(ting)與社(she)(she)區環境中得到專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)。出臺有力(li)度的系(xi)列(lie)扶(fu)持(chi)政(zheng)策(ce),對(dui)進(jin)入社(she)(she)區的醫療、康復(fu)、護理照(zhao)料(liao)機構給(gei)予資金與政(zheng)策(ce)扶(fu)持(chi),對(dui)社(she)(she)會(hui)力(li)量(liang)建(jian)設(she)(she)的社(she)(she)區養老(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)中心(xin)按照(zhao)自建(jian)和改(gai)建(jian)分(fen)別給(gei)予建(jian)設(she)(she)補(bu)貼,對(dui)社(she)(she)區日間照(zhao)料(liao)中心(xin) (托老(lao)站)、居家(jia)(jia)養老(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)站根據面積及規模大小給(gei)予建(jian)設(she)(she)補(bu)貼,對(dui)養老(lao)機構配置電梯等大型設(she)(she)備也可(ke)給(gei)予設(she)(she)備補(bu)貼。

借鑒邢(xing)臺市巨(ju)鹿縣 “醫養一(yi)體、兩院融合(he)”的(de)(de)(de)醫養結合(he)服(fu)務(wu)模式,既(ji)提供(gong)醫療服(fu)務(wu)又提供(gong)教育、旅(lv)游、養生(sheng)和社會(hui)參與的(de)(de)(de)健康服(fu)務(wu),打(da)造醫養結合(he)的(de)(de)(de) “河北品牌”。以(yi)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)生(sheng)活照料(liao)服(fu)務(wu)為基礎,建立經濟困難(nan)的(de)(de)(de)高(gao)齡、失(shi)能等老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)補貼制度、特困供(gong)養人(ren)(ren)(ren)員(yuan)照料(liao)護理制、普惠型(xing)高(gao)齡津貼制度,惠及更多(duo)老(lao)(lao)年(nian)。按(an)照政府補一(yi)點(dian)、個人(ren)(ren)(ren)出一(yi)點(dian)、社會(hui)捐(juan)助一(yi)點(dian)、志愿(yuan)者奉獻一(yi)點(dian)的(de)(de)(de) “四(si)個一(yi)點(dian)” 思路,找到企業(ye)保本贏利、財政可(ke)承(cheng)受、老(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)能負擔的(de)(de)(de)平衡點(dian)。探索解決獨居、孤寡(gua)、失(shi)能等特殊困難(nan)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)在內的(de)(de)(de)養老(lao)(lao)助餐問(wen)題,全力打(da)造 “舌尖上的(de)(de)(de)幸福(fu)晚年(nian)”。

“互聯(lian)網+”為(wei)社(she)(she)區居(ju)家(jia)醫養(yang)(yang)結合服務(wu)(wu)(wu)帶來智(zhi)能(neng)(neng)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de) “倍增”效果。以社(she)(she)區為(wei)基本(ben)單位(wei),外連醫院(yuan)與機(ji)構(gou),內(nei)連居(ju)家(jia)老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)與成員,融入物(wu)聯(lian)網、移動物(wu)聯(lian)網、大(da)數據等信息技術,搭建(jian)互聯(lian)互通的(de)(de)(de)(de)智(zhi)慧(hui)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)綜(zong)合服務(wu)(wu)(wu)平臺(tai)。對(dui)居(ju)家(jia)社(she)(she)區老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)看病、喂藥、康復、護(hu)理(li)等需求隨(sui)呼隨(sui)應(ying),實現智(zhi)能(neng)(neng)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)醫療衛(wei)生服務(wu)(wu)(wu);利用(yong)臥床(chuang)監(jian)測(ce)(ce)設備、可(ke)穿戴式設備等推進老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)健(jian)(jian)(jian)康服務(wu)(wu)(wu),搭建(jian)智(zhi)能(neng)(neng)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)區養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)安全(quan)保障(zhang)網;通過定位(wei)求助(zhu)、跌倒自動監(jian)測(ce)(ce)、安全(quan)防(fang)范(fan)報警等智(zhi)能(neng)(neng)化(hua)(hua)服務(wu)(wu)(wu),有效防(fang)范(fan)和規避老(lao)(lao)(lao)人(ren)(ren)跌倒與走(zou)失風險;為(wei)老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)提供有針(zhen)對(dui)性的(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)身和心(xin)理(li)健(jian)(jian)(jian)康服務(wu)(wu)(wu),打造(zao)健(jian)(jian)(jian)身健(jian)(jian)(jian)心(xin)網絡(luo);支持養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機(ji)構(gou)、區域性助(zhu)餐(can)機(ji)構(gou)將老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)餐(can)飲、購物(wu)和生活服務(wu)(wu)(wu)延(yan)伸到家(jia)庭,打造(zao)適老(lao)(lao)(lao)生活服務(wu)(wu)(wu)網絡(luo)。依托覆蓋全(quan)省的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)區衛(wei)生服務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心(xin)、社(she)(she)區養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機(ji)構(gou)、日間照(zhao)料服務(wu)(wu)(wu)站 (點)與家(jia)庭醫生,搭建(jian)定位(wei)精準、功(gong)能(neng)(neng)互補的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)區居(ju)家(jia)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)網絡(luo), 構(gou)建(jian) “一(yi)刻(ke)鐘”養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)圈,推動優質養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服務(wu)(wu)(wu)向老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)周邊、身邊、床(chuang)邊聚集,讓(rang)越來越多老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)不離(li)家(jia)、不離(li)社(she)(she)區就(jiu)能(neng)(neng)享受到一(yi)流(liu)的(de)(de)(de)(de)醫療、養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)、生活服務(wu)(wu)(wu),不斷提升老(lao)(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)獲(huo)得(de)感、幸福(fu)感、安全(quan)感。