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3歲以下嬰幼兒健康養育(yu)照護指南（試行）
為貫徹落實《中共中央(yang) 國務院關于優(you)化生(sheng)育政(zheng)策(ce)促進人口長期均衡發展的(de)決(jue)定》、《國務院辦公廳(ting)關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fa)展(zhan)的指導意見》（國辦發〔2019〕15號）和《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》（國衛(wei)婦(fu)幼發(fa)〔2021〕33號），提升兒童健康水平，促進兒(er)童早期發展，加強嬰(ying)幼兒(er)養育照護指導，強化醫療機構通過養育風險篩查與咨詢指導、父母課堂、親子活動、隨訪等形式，指導家庭養育(yu)人(ren)掌(zhang)握科(ke)學育(yu)兒理念和知(zhi)識，提高嬰幼兒健康養(yang)育照護能力和水(shui)平，特制定本指南。
一、嬰幼兒健康養(yang)育照護的重(zhong)要意義
嬰(ying)幼兒時期(qi)是兒童生(sheng)長(chang)(chang)發(fa)育(yu)的關(guan)鍵時期(qi)，這一時期(qi)大(da)腦和身體快速發(fa)育(yu)。為(wei)嬰(ying)幼兒提供良好的養育(yu)照護(hu)和健康管理(li)，有助于(yu)兒童在(zai)生(sheng)理(li)、心理(li)和社會(hui)能力等方(fang)面得到全(quan)面發(fa)展，為(wei)兒童未來的健康成長(chang)(chang)奠定基(ji)礎，并(bing)有助于(yu)預防成年期(qi)心腦血(xue)管病、糖尿病、抑(yi)郁(yu)癥等多種(zhong)疾病的發生。
兒(er)童(tong)早期是(shi)生命全(quan)周期中人力(li)資本投入產出(chu)比最高(gao)的(de)時期，兒(er)童(tong)早期的(de)發展(zhan)不僅決定(ding)了個體的(de)健康狀況與(yu)發展(zhan)，也深刻影響著國家人力(li)資源(yuan)和(he)社會經濟發展(zhan)。對(dui)嬰幼兒(er)進行良好的(de)養育照(zhao)(zhao)(zhao)護和(he)健康管理是(shi)實現兒(er)童(tong)早期發展(zhan)的(de)重要(yao)舉措(cuo)。父(fu)母(mu)是(shi)嬰幼兒(er)養育照(zhao)(zhao)(zhao)護和(he)健康管理的(de)第一責(ze)任人，兒(er)童(tong)保(bao)健人員(yuan)要(yao)強化對(dui)養育人養育照(zhao)(zhao)(zhao)護的(de)咨(zi)詢指導。
二、嬰(ying)幼兒健(jian)康養育照護的基(ji)本理(li)念
理念是行動的先導，科學的養育照護(hu)理念是促(cu)進嬰幼兒健康成長的重要保障。兒童(tong)保健人員要指導養育人充分認識健康養育照護的重要意義，樹立科學的育兒理念，掌握科學(xue)育兒知識和技能。
（一）重視嬰幼兒早期全(quan)面(mian)發展(zhan)。
0～3歲為嬰幼兒期。嬰幼兒早期發展是指兒(er)童在這個時期生理、心理和社會能力方(fang)面(mian)(mian)得(de)到全面(mian)(mian)發展，具體體現在兒(er)童的體格、運(yun)動、認知(zhi)、語言(yan)、情感和社會適應能力等各方面的(de)發(fa)展。早期發(fa)展對嬰(ying)幼兒(er)(er)的(de)成長具有重要意(yi)義，養(yang)育人(ren)要關(guan)注(zhu)嬰(ying)幼兒(er)(er)的(de)全面發(fa)展。
（二）遵(zun)循兒童生長(chang)發育規律和(he)特(te)點。
養育(yu)照護中養育(yu)人要遵循嬰幼(you)兒生長發育(yu)的規律(lv)，尊重個體特點(dian)和差異(yi)，不盲(mang)目(mu)攀比，避免揠苗助長。要做好定期健康監測，及時(shi)關注嬰幼(you)兒生長發育(yu)異(yi)常表現，做到早發現、早診(zhen)斷、早干預。
（三）給予兒童恰(qia)當積極的回應。
養育人要了解各年齡段(duan)嬰幼兒身(shen)心發展特點，在養育照護中(zhong)應關注嬰幼兒的表情、聲音、動作和情緒等(deng)表現，理(li)解其所(suo)發出的信號(hao)和表達的需求，及時給(gei)予恰當(dang)、積極的回應。
（四）培養兒童自主和自我調(diao)節能力。
嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)的(de)(de)自(zi)理能力(li)(li)和(he)良(liang)好(hao)的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)習慣是在(zai)日(ri)常生活中逐步養成的(de)(de)。在(zai)保證安全的(de)(de)前提下，養育人(ren)要為(wei)(wei)嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)提供自(zi)由玩耍的(de)(de)機會(hui)，鼓勵兒(er)童(tong)(tong)自(zi)由探索，引導嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)發展解決問題的(de)(de)能力(li)(li)和(he)創造力(li)(li)。養育人(ren)要幫助(zhu)嬰(ying)幼(you)(you)兒(er)建立規律的(de)(de)生活作息，養成良(liang)好(hao)的(de)(de)生活習慣，逐漸(jian)培養其自(zi)理能力(li)(li)，不包辦(ban)代替。養育人(ren)要幫助(zhu)兒(er)童(tong)(tong)識別自(zi)己(ji)和(he)他人(ren)的(de)(de)情緒，適時建立合理規則，發展兒(er)童(tong)(tong)的(de)(de)自(zi)我(wo)調節(jie)能力(li)(li)。
（五）注重親子陪伴和(he)交流(liu)玩耍。
嬰(ying)幼(you)兒在與養育人的(de)親密相處(chu)中逐漸認識自我、建(jian)立自信(xin)、培(pei)養(yang)情(qing)感和拓展(zhan)能力。養(yang)育(yu)人(ren)應充分參與(yu)對(dui)嬰幼兒的養(yang)育(yu)照護(hu)，提供高質(zhi)量(liang)的親(qin)子(zi)陪伴(ban)與(yu)互動，共(gong)同感受成長的快(kuai)樂，建(jian)立融洽的親(qin)子(zi)關(guan)系(xi)。交(jiao)流和玩耍是親(qin)子(zi)陪伴(ban)的重要內(nei)容，也(ye)是養(yang)育(yu)照護(hu)中(zhong)促進嬰幼兒早期發展的核心措(cuo)施。
（六）將早(zao)期學習融入養育照護全過程。
（七(qi)）努力創建良好的家庭環境。
（八）認(ren)真學習提高養(yang)育(yu)素養(yang)。
（4）眼病(bing)的防控與家庭照護。
指導養育人提高對視力不良和近視的防控意識，引導家庭定期主動接受兒童眼保健和視力檢查服務，完成各年齡階段的眼病篩查、視力和“遠視儲備量”的監測，以早期發現和治療早產兒視網膜病變、先天性白內障、視網膜母細胞瘤等致盲性眼病，預防近視的發生。
日常(chang)養育照護中應保(bao)證嬰幼(you)兒充足(zu)睡眠、均衡膳食(shi)和戶外活動時間，減少持續近距離用眼時間，保持嬰幼兒眼(yan)部清潔衛(wei)生。2歲以(yi)內不建議觀看或使用電(dian)子(zi)屏(ping)幕(mu)，2歲(sui)以上觀看或(huo)使用(yong)電子(zi)屏幕(mu)時間(jian)每天累計不超過1小(xiao)時，每次使用(yong)時間不超過20分鐘。如嬰幼兒(er)出現以下癥狀(zhuang)應及時就診：不能追視、對外界反(fan)應(ying)差；看東西時湊近(jin)、瞇(mi)眼(yan)、皺眉、斜眼(yan)、歪頭(tou)；瞳(tong)孔區發白、畏光、流淚、眼(yan)部發紅(hong)或有膿性分(fen)泌物等。
（5）聽力障礙的預防與家庭照護。
指導家庭積極主(zhu)動接受兒童耳及聽力保健(jian)服務(wu)，注意觀察兒童(tong)對聲音的反應(ying)和語言發育的情況。日(ri)常養(yang)育中，應(ying)遠離強(qiang)聲(sheng)或持續噪(zao)(zao)聲(sheng)環境，避免(mian)(mian)兒童去(qu)有強(qiang)工業噪(zao)(zao)聲(sheng)、娛樂(le)性噪(zao)(zao)聲(sheng)的場所；避免(mian)(mian)兒童使(shi)用耳(er)(er)機(ji)；洗澡或游(you)泳時(shi)防止(zhi)嗆水(shui)和耳(er)(er)部進(jin)水(shui)；不要自行(xing)清潔外耳(er)(er)道，避免(mian)(mian)損傷；避免(mian)(mian)頭部、耳(er)(er)部外傷和外耳(er)(er)道異物；兒童罹患腮腺炎或腦膜炎后，應注意觀察其聽(ting)力(li)變化。
如發現兒童有以下情形(xing)之一(yi)，應及時就診(zhen)，接受進(jin)一步評(ping)估：耳部及(ji)耳周皮膚異常(chang)(chang)；外耳道有(you)分泌物(wu)或(huo)異常(chang)(chang)氣味；有(you)拍打或(huo)抓撓(nao)耳部的(de)(de)動作；有(you)耳癢、耳痛、耳脹等癥狀(zhuang)；對(dui)聲音反應遲(chi)鈍(dun)，或(huo)有(you)語言(yan)發(fa)育(yu)遲(chi)緩(huan)的(de)(de)表現；頭常(chang)(chang)常(chang)(chang)往一側(ce)歪(wai)，或(huo)對(dui)呼喚無(wu)回應。
（6）齲病的防控與家庭照護。
嬰幼兒萌出第一(yi)顆乳牙(ya)時就應開(kai)始清潔(jie)牙(ya)齒。養(yang)育人(ren)可根據月齡選(xuan)用紗布、指套牙(ya)刷、兒童(tong)常(chang)規牙(ya)刷早晚為(wei)嬰幼兒清潔(jie)牙(ya)齒。建(jian)議使(shi)(shi)用兒童(tong)含(han)氟牙(ya)膏，牙(ya)膏使(shi)(shi)用量(liang)為(wei)米粒大小。每次進食后喂白(bai)開(kai)水(shui)或清潔(jie)口(kou)腔。盡量(liang)避免(mian)餐間攝入含(han)糖飲食，飲水(shui)以白(bai)水(shui)為(wei)主。養育(yu)人不應將食(shi)物嚼碎后再喂(wei)給嬰(ying)幼(you)兒(er)、不應與嬰(ying)幼(you)兒(er)共用(yong)餐具(ju)，嬰(ying)幼(you)兒(er)喂(wei)養器具(ju)應經常清洗(xi)消(xiao)毒(du)。
第一(yi)顆乳(ru)牙萌出到12月(yue)齡(ling)之(zhi)間，進行第一(yi)次口腔檢查和患齲(qu)風險(xian)評(ping)估(gu)，之后每3～6個月(yue)定期檢查。對患齲中、低風險的嬰(ying)幼兒，每年使用含氟涂料(liao)2次；對(dui)高風險(xian)的嬰幼(you)兒，每年使用4次。乳(ru)磨牙深窩(wo)溝可行窩(wo)溝封閉。一旦發(fa)現(xian)牙齒有顏色、質(zhi)地及(ji)形態的改變建議及(ji)時就診。
（二）營(ying)養與喂養。
2.指導要點。
（1）母乳喂(wei)養(yang)。
①母乳喂養優點。母乳含有豐富的營養素、免疫活性物(wu)質和水分，能夠滿足0～6個月(yue)嬰(ying)兒(er)生長發育(yu)(yu)所需的全部營(ying)養，有助于嬰(ying)幼兒(er)大腦發育(yu)(yu)，降低嬰(ying)兒(er)患感冒、肺炎、腹瀉等疾病(bing)的風險，減少成(cheng)年后(hou)肥胖、糖(tang)尿病(bing)、心腦血(xue)管疾病(bing)等慢性(xing)病(bing)的發生，增進(jin)親子關系，還可以減少母(mu)親產后(hou)出血(xue)、乳腺癌(ai)、卵巢(chao)癌(ai)的發病(bing)風險。
②母乳喂(wei)養方法。出生后(hou)盡(jin)早進行(xing)皮膚(fu)接觸、早吸吮、早開奶(nai)。6個月內的嬰(ying)兒提倡純母乳喂養，不(bu)需要添加水和其他食物(wu)。做到(dao)母嬰(ying)同室、按需哺乳，每日8～10次以(yi)上，使嬰兒(er)攝入足量乳汁。
③促進乳(ru)汁分(fen)泌(mi)的方法。嬰兒(er)充分(fen)地吸吮(shun)是促(cu)進乳(ru)汁(zhi)分泌(mi)的最有效方(fang)法。母親心情(qing)愉悅、睡(shui)眠充(chong)足(zu)、營養均衡也是促(cu)進泌(mi)乳(ru)的重要因(yin)素(su)。若(ruo)持續母乳(ru)不足(zu)，應在(zai)醫生(sheng)評估指導下處(chu)理。
④早產兒(er)哺乳(ru)。母乳(ru)喂養(yang)是早產兒首選(xuan)的(de)喂養(yang)方(fang)式，提倡母親(qin)親(qin)自喂養(yang)和袋(dai)鼠式護理。對胎齡<34周、出生體重<2000克的(de)早產(chan)兒或體重增長緩慢者，根據醫生指導，在母(mu)乳中添(tian)加母(mu)乳強化劑。
（2）微(wei)量營養素(su)的補充(chong)。
①足月(yue)兒生(sheng)后(hou)數日內開始(shi)，在(zai)醫生(sheng)指導下每(mei)天補(bu)充維生(sheng)素(su)D 400國際單位，促(cu)進生(sheng)長發育。純母乳喂(wei)養(yang)的足月兒或以母乳喂(wei)養(yang)為主的足月兒4～6月齡時可根據需(xu)要(yao)適(shi)當補鐵，以預防缺鐵性貧血(xue)的(de)發(fa)生。
②早(zao)產或低出生體重兒一般生后數日內開始，在醫生指導下，每天補充維生素D 800～1000國際單位，3個月(yue)后改為每(mei)天400國際單位；出生后2～4周開(kai)始，按2毫克/（千克·天(tian)）補充鐵元素，上述補充量包括配方奶及母乳強化劑中的含量。酌情補充鈣、維生素A等營養素。
（3）輔食添加。
①添(tian)加(jia)時間。嬰兒6個月起應添加(jia)(jia)輔(fu)食，在(zai)合理添加(jia)(jia)輔(fu)食基礎上(shang)，可(ke)繼續母(mu)乳喂養至2歲及以上。早產兒在(zai)校(xiao)正胎(tai)齡4～6月時應添加輔食。
②添(tian)加(jia)原則。每次只添加一種(zhong)新的(de)食物，由少量到(dao)多(duo)量、由一種(zhong)到(dao)多(duo)種(zhong)，引導嬰兒逐(zhu)步(bu)適(shi)應。從(cong)一種(zhong)富含(han)鐵的(de)泥糊狀(zhuang)食物開始(shi)，逐(zhu)漸(jian)增加食物種(zhong)類(lei)，逐(zhu)漸(jian)過渡到(dao)半固(gu)體或(huo)固(gu)體食物。每引入一種(zhong)新的(de)食物，適應2～3天后(hou)再添加新的食(shi)物(wu)。
③輔食(shi)種類。制作輔食的食物包括谷薯類、豆類及堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加(jia)輔食種類每日不少于4種，并且至少應包括一種動物(wu)性食(shi)物(wu)、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6～12月齡階段的輔食添加對嬰兒生長發育尤為(wei)重要，要特(te)別注(zhu)意(yi)添加的(de)頻次(ci)和(he)種類(lei)。嬰(ying)幼(you)兒輔食添(tian)加頻次(ci)、種類不足，將明顯(xian)影響生長發育(yu)(yu)，導致貧血、低體重、生長遲緩(huan)、智力發育(yu)(yu)落后等(deng)健(jian)康問(wen)題。6～9月(yue)齡嬰兒，每天需要添(tian)加輔(fu)食1～2次。9～12月齡嬰(ying)兒，每(mei)天(tian)添加輔食(shi)增為2～3次。
④合理制作。嬰幼兒輔食應單獨制作，選用新鮮、優質、無(wu)污染的食材(cai)和清潔(jie)的水制作。烹調宜用蒸、煮、燉、煨等方(fang)式，食材(cai)要完全去除硬皮、骨(gu)、刺(ci)、核(he)等，豆類或(huo)堅果要充分磨碎。1歲以內嬰兒(er)輔(fu)食應保持原味，不(bu)加鹽、糖和(he)調(diao)味品(pin)，1歲以后(hou)輔食(shi)要少鹽、少糖。鼓(gu)勵幼兒嘗試(shi)多(duo)樣化食(shi)物，避免食(shi)用(yong)經過(guo)腌制(zhi)、鹵制(zhi)、燒(shao)烤的食(shi)物，以及重油、甜膩、辛辣(la)刺(ci)激的重口味食物(wu)。
6～24月齡(ling)嬰幼兒輔食添加要(yao)點(dian)詳見附件3。
（4）培養(yang)良(liang)好的(de)飲食習慣。
1歲以(yi)后(hou)幼(you)兒(er)逐步過渡到獨(du)立進食，養育人要(yao)為幼兒營(ying)造輕松愉快的進食環(huan)境，引導而不強迫(po)幼(you)兒進食(shi)。安排幼兒與家人一起就餐，并鼓(gu)勵自主進食。關(guan)注幼兒(er)發出的饑餓和飽足信號，及時做出回(hui)應。不以食物作為獎勵和(he)懲罰手段。幼(you)兒進餐時不觀(guan)看電視、手機等(deng)電子產品，每次進餐時(shi)間控(kong)制在20分鐘(zhong)左右，最長不宜超過30分鐘，并逐漸養(yang)成定時進(jin)餐(can)和良好的飲食習(xi)慣(guan)。
（三）交流與玩耍(shua)。
1.目的和意義。
交流和玩耍是嬰幼兒養育(yu)(yu)照護的重要內容，有利(li)于構建良好的親(qin)子依(yi)戀關系(xi)和伙伴(ban)關系(xi)，提(ti)升(sheng)兒童(tong)體格生(sheng)長(chang)和運動能力(li)發育(yu)(yu)水平(ping)，促進心理行(xing)為和(he)社會能(neng)力的發展。
指導養育人重視并掌握親(qin)子交流(liu)與(yu)玩耍運動的(de)知(zhi)識(shi)與(yu)技(ji)能，充分利用家庭和社會(hui)資源，為兒(er)童提供各種(zhong)交流(liu)玩耍的機會(hui)，促進(jin)嬰幼兒各種(zhong)能力(li)的協同發展。
2.指(zhi)導要點。
（1）親子交(jiao)流。
①身體接(jie)觸。養育人(ren)通(tong)過撫摸、擁抱(bao)等(deng)身(shen)體(ti)的(de)親密接觸進行親子交流(liu)，讓嬰(ying)幼兒感受(shou)到(dao)養(yang)育人的(de)關愛，建立(li)依(yi)戀，培(pei)養(yang)親情。
②肢(zhi)體語言。養育人通過眼神、表情、肢體動作(zuo)等方式，表達對嬰幼兒的關注、喜(xi)愛、鼓勵和安慰，從(cong)而進一步增進親子感情，促進親子交流互動(dong)。
③語言交流(liu)。養育(yu)人(ren)盡早(zao)使用(yong)語(yu)(yu)(yu)言同嬰(ying)幼(you)兒(er)進行交流，從簡單的(de)(de)語(yu)(yu)(yu)音(yin)開(kai)始，逐漸提升到單詞(ci)、短語(yu)(yu)(yu)，再(zai)到完整的(de)(de)語(yu)(yu)(yu)句。向(xiang)嬰(ying)幼(you)兒(er)描述周圍的(de)(de)人、日常用(yong)品、活動和事物等(deng)，幫(bang)助孩子練習聽和說(shuo)，培養理解和表達能力；隨著(zhu)語(yu)(yu)(yu)言能力的(de)(de)提高(gao)，要經常為(wei)嬰(ying)幼(you)兒(er)講故(gu)事、讀繪(hui)本、唱兒(er)歌，多聽多說(shuo)，為(wei)嬰(ying)幼(you)兒(er)提供豐富的(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言環(huan)境。
（2）玩耍運動。
①自由玩耍。養育人應利用室內和戶外各種條件和場所，與嬰幼兒一(yi)起進(jin)行不(bu)拘形式(shi)的自(zi)由玩耍。主動(dong)營造(zao)快樂的氛圍，關(guan)注嬰幼兒(er)的好奇心(xin)，并通過陪伴(ban)、互動(dong)、示范(fan)等方式(shi)引導嬰幼兒(er)嘗(chang)試不(bu)同的活動(dong)，激發探索(suo)的興趣。
②親子(zi)游戲(xi)。親子(zi)互動游戲(xi)是嬰(ying)幼兒最常見和重要的活動方式，如(ru)念兒歌、模仿動物(wu)叫聲、和嬰兒一起模仿打電話、聽指令拿(na)東西(xi)、躲貓(mao)貓(mao)、拍手游戲、叫(jiao)名字、照鏡子、指認身體部位等。根據嬰幼兒的年齡(ling)和發育水(shui)平選擇玩具，鼓勵養(yang)育人(ren)利用日常用品或自制(zhi)玩具進行(xing)游(you)戲，如(ru)用空盒(he)子(zi)玩壘高游(you)戲。在親子(zi)游(you)戲中，注重嬰幼兒認(ren)知、語言(yan)、情感及(ji)社會(hui)交往等(deng)能力的發展，提倡父親(qin)參與。
③運動(dong)(dong)鍛煉。順應(ying)嬰(ying)幼兒(er)運動(dong)(dong)發育規律，充(chong)分利用室內外安全和(he)開放的活(huo)動(dong)(dong)場地，提供爬(pa)、走、跑、跳等(deng)大動(dong)(dong)作(zuo)，以及抓握、壘高、涂鴉(ya)等(deng)精細動(dong)(dong)作(zuo)的練習機會。避免嬰(ying)幼兒(er)久坐超過1小時(shi)。幼兒(er)每天身(shen)體活動時間至少3小時，其中(zhong)戶外活動時間至少2小(xiao)時(shi)，遇(yu)到霧霾、高溫(wen)等特(te)殊天氣宜酌(zhuo)情減少戶外(wai)活動(dong)時(shi)間。
（3）社交體驗。
①家庭活(huo)動。養育人要(yao)為嬰幼兒(er)提供快樂(le)的(de)家庭(ting)生活，包括日常的(de)衣食住行(xing)和各種家庭(ting)活動。有計劃地讓幼兒參與力(li)所能及的家務(wu)勞動，如練習整理自己(ji)的衣物、用品(pin)、玩具(ju)、書本(ben)等，提升(sheng)生活技(ji)能(neng)和自理(li)能力。通(tong)過走親訪友、家庭(ting)聚會(hui)、生日和節日活動等家庭活動，幫助嬰幼(you)兒學習(xi)和他人相處，獲得豐富的(de)生(sheng)活(huo)體驗。
②同伴交(jiao)往(wang)。養(yang)育人應經常為嬰(ying)幼(you)兒創造(zao)與同齡(ling)伙(huo)伴交(jiao)流和玩(wan)耍的機會。通過(guo)示范和引導，幫(bang)助(zhu)幼(you)兒發展(zhan)關心、分享、合作等親(qin)社會行為，對積極的行為(wei)給予及(ji)時肯定和(he)贊賞。在與小(xiao)朋(peng)友交往中，幫助幼兒(er)學習簡單的行為(wei)規則。關注(zhu)嬰幼兒(er)的情緒變化(hua)，通過撫摸、擁抱(bao)、柔和的語(yu)調等(deng)方式緩解(jie)其焦慮、恐懼、憤怒等(deng)不(bu)良(liang)情(qing)緒。
③社(she)區(qu)活動(dong)。養育人應充分利用社(she)區(qu)資源（公園(yuan)、兒童活動(dong)中心、兒童游樂園(yuan)、文體場所等），帶兒童(tong)參觀、游覽、玩耍(shua)，接(jie)觸大自然，獲(huo)得(de)豐(feng)富體驗。
（四）生活照護指導。
1.目的和意義。
良好的(de)日常生活照護(hu)是促進嬰幼(you)兒生長發育(yu)的(de)基(ji)本保障，是養育(yu)人實踐回應性照護(hu)的(de)重要體(ti)現(xian)，也是建立親子關系(xi)的(de)重要紐帶。
指導(dao)養育人(ren)重視(shi)對嬰幼兒的生(sheng)(sheng)活照護，創設(she)良(liang)好的居家環境，掌握日(ri)常護理和推拿保健技巧，培養嬰幼兒健康(kang)的生(sheng)(sheng)活方式，養成良(liang)好的生(sheng)(sheng)活作息習慣。
2.指導要點(dian)。
（1）居家環境。
①家(jia)(jia)庭氛(fen)圍。營(ying)造溫馨(xin)、和(he)諧、愉快(kuai)的(de)家(jia)(jia)庭氛(fen)圍。在(zai)構(gou)建(jian)(jian)良(liang)好親(qin)子關(guan)系(xi)的(de)同時，也要構(gou)建(jian)(jian)良(liang)好的(de)夫妻關(guan)系(xi)和(he)親(qin)友關(guan)系(xi)，家(jia)(jia)人之間應充(chong)分溝(gou)通，保持一致的(de)養(yang)育觀念和(he)態度(du)。正確處(chu)理家(jia)(jia)庭矛盾(dun)，避(bi)免對嬰幼兒忽視，杜絕虐待嬰幼兒和一切(qie)形式的家庭暴力。
②家(jia)庭設(she)施。居家(jia)環境要整潔、舒適。提供(gong)適(shi)合嬰幼兒年齡特點的用具，如餐具和水(shui)杯(bei)、兒童便器(qi)等。根據嬰幼兒發育(yu)水平提供適當的玩具、圖片和圖書等。在合適位置(zhi)張貼圖案(an)簡潔、色彩鮮艷、富有童(tong)趣的掛圖。
③兒童空間。家庭中設置相(xiang)對固定(ding)和安(an)全的嬰幼兒活動區域(yu)，空間和設施要符合嬰幼兒的特點和發(fa)育水平。
（2）日常護(hu)理。
①衣(yi)著護理。為嬰幼兒提供合格、舒適(shi)、清潔、安全的衣(yi)物。穿衣(yi)或換尿布時，注(zhu)意觀(guan)察(cha)嬰(ying)幼(you)兒的反應，通過表(biao)情、語言等給予回應和互(hu)動，逐步引導嬰兒學會主動配合和自主(zhu)穿(chuan)衣。
②盥洗護(hu)理。重視嬰幼兒個(ge)人(ren)衛生，經常為嬰(ying)幼兒洗(xi)澡，且養育(yu)人(ren)應全程在場。借(jie)助唱兒歌、講故事等方式為嬰(ying)幼(you)兒示(shi)范正確的洗手、洗臉、刷牙等(deng)盥洗方法，引(yin)導(dao)和鼓(gu)勵(li)幼兒自己動手。
③大小便(bian)護理。關注嬰(ying)幼兒大小便前的(de)動(dong)作(zuo)和表情，掌握其(qi)時間規律(lv)，固(gu)定大小(xiao)便場所(suo)，逐步培養幼兒表達大小(xiao)便的方式，2歲后逐漸減少白天使用(yong)尿布的時間。
（3）推(tui)拿(na)保健。
指導養育(yu)人學會使用摩腹、捏脊等嬰幼(you)兒常見推(tui)拿(na)保(bao)健(jian)方(fang)法，對嬰幼(you)兒進行日常推(tui)拿(na)保(bao)健(jian)，增強(qiang)嬰幼(you)兒體質。
（4）睡眠(mian)照護。
①睡眠(mian)環境。臥室應安靜、空氣新鮮，室內溫度20℃～25℃為宜。白(bai)天不(bu)必過度(du)遮蔽光線，夜晚睡后熄燈。臥室(shi)不(bu)宜放置(zhi)電視等視屏類產品。
②睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)時間(jian)。保證(zheng)嬰幼兒的充(chong)足睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)，每天總(zong)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)時間(jian)在嬰兒期為12～17小時，幼兒期為10～14小時。嬰(ying)幼兒夜間(jian)睡眠時間(jian)應達到8小時以上。
③入睡(shui)方式。培養嬰幼兒(er)自主入睡(shui)習(xi)慣，敏感識別嬰幼兒(er)睡(shui)眠信號，及(ji)時讓其(qi)獨(du)立入(ru)睡(shui)，避免養成抱睡(shui)、搖睡(shui)、含乳頭(tou)睡(shui)等(deng)不良入(ru)睡(shui)習慣。
（五(wu)）傷(shang)害預防。
1.目的和意義。
預防(fang)傷害是養(yang)育人(ren)的基本(ben)責(ze)任，對嬰幼兒一生的健康至關(guan)重要，也(ye)是幫助嬰幼兒(er)養成安全(quan)意識和行為(wei)習慣的(de)重要(yao)內(nei)容。
指導養(yang)育(yu)人樹(shu)立預(yu)防嬰幼兒傷(shang)害(hai)的意(yi)識，牢記嬰幼兒不能(neng)離開養(yang)育(yu)人的視線范圍，養(yang)成安全看護的行(xing)為習(xi)慣，提升環境安全水平，掌(zhang)握常用急救技能(neng)，預(yu)防嬰幼兒傷(shang)害(hai)發生。
2.指導要點。
（1）加強看護。
①專(zhuan)心看護。看護嬰幼(you)兒時，不應(ying)同時使用手機等電子設備，不從事其(qi)他(ta)非必要活(huo)動。多人與嬰幼(you)兒一起時，應(ying)明確一人負責照護。
②近距(ju)離看護(hu)。與(yu)嬰(ying)幼兒保(bao)(bao)持較近的(de)距(ju)離。嬰(ying)幼兒在水中(zhong)或水邊、高處(chu)、身邊有(you)動物(wu)等情(qing)況下，與(yu)嬰(ying)幼兒保(bao)(bao)持伸手可及的(de)距(ju)離。
③看護禁忌。不(bu)(bu)讓(rang)嬰(ying)幼兒(er)處在無(wu)人看護的(de)狀態下，不(bu)(bu)與嬰(ying)幼兒(er)做不(bu)(bu)安全的(de)游戲(xi)，不(bu)(bu)讓(rang)未成年人看護嬰(ying)幼兒(er)。
④行為示(shi)范。養育人(ren)自身遵守安(an)全(quan)規則，在日常(chang)看(kan)護中(zhong)為幼兒做出安(an)全(quan)示(shi)范，教會其(qi)(qi)識(shi)別(bie)傷害風險，提升(sheng)幼兒的安(an)全(quan)意識(shi)，幫(bang)助其(qi)(qi)建立安(an)全(quan)行為習慣(guan)。
（2）營造安全環境(jing)。
①清除隱患。隨(sui)時排查和(he)清除嬰幼兒(er)活動區域內的尖銳物品(pin)，可放入口、鼻、耳的小件物品(pin)或食物，破損玩具(ju)，不安(an)全(quan)的運動娛樂設備和(he)電器、藥物、化學(xue)品(pin)等。
②隔(ge)離(li)危險(xian)。樓梯、廚房應安裝護欄(lan)、門欄(lan)，將(jiang)藥物、日(ri)用化學品、熱物、刀具、電(dian)源(yuan)、電(dian)器放置(zhi)(zhi)在嬰幼兒無法(fa)接觸到的固(gu)定位(wei)置(zhi)(zhi)，水(shui)池、溝(gou)渠要安裝護欄(lan)，水(shui)桶(tong)、水(shui)盆(pen)、井等要加蓋。
③使(shi)用安(an)全(quan)產品。選擇有安(an)全(quan)質量認證(zheng)的、適齡(ling)的玩具和(he)兒童用品。使(shi)用兒童安(an)全(quan)座椅、家具防(fang)護角、窗(chuang)戶鎖等安(an)全(quan)相關(guan)產品。
（3）緊急處置。
①心肺(fei)復(fu)蘇(su)。養育人應主(zhu)動學習(xi)并掌握嬰幼兒意識、呼(hu)吸、心跳的判斷方法，不同年齡段嬰幼兒心肺(fei)復(fu)蘇(su)方法。
②常(chang)見傷(shang)害(hai)處(chu)置。養育人(ren)應主(zhu)動學(xue)(xue)習基本的院(yuan)前止(zhi)血、包扎(zha)、固定、搬運技(ji)術。學(xue)(xue)會用腹部沖(chong)擊法(fa)、背部叩擊法(fa)、胸部沖(chong)擊法(fa)等(deng)，處(chu)置嬰(ying)幼(you)兒氣道異物(wu)梗阻。掌握燒燙傷(shang)后(hou)用涼水(shui)沖(chong)洗、浸泡，安全去除(chu)傷(shang)處(chu)衣(yi)物(wu)，防止(zhi)創面(mian)感染的現場處(chu)理(li)方法(fa)。
③虐(nve)(nve)待暴力處置。注意(yi)觀察嬰(ying)幼(you)兒(er)，懷疑嬰(ying)幼(you)兒(er)遭受虐(nve)(nve)待或暴力時，應及時尋求專業部門的援助(zhu)，并向公安機關等部門報告。
（六）常見(jian)健康問題(ti)的防(fang)控及照護(hu)。
1.目的(de)和意義。
定(ding)期接(jie)受健(jian)康檢查、及時接(jie)種疫(yi)苗是預防嬰幼兒常見健(jian)康問題(ti)的必要策略，也(ye)是嬰幼兒健(jian)康成長的重要保障。
通過指導，使(shi)養育人了解、辨識嬰幼(you)兒常見健康問題，掌握相(xiang)應(ying)的家庭護(hu)理技能。
2.指導要點(dian)。
（1）高(gao)危(wei)兒家庭護理。
對存在(zai)健康風(feng)險因(yin)素的高危兒，如早產兒、出(chu)生(sheng)低體重兒、有出(chu)生(sheng)并發癥的新生(sheng)兒等，要(yao)指導(dao)養育(yu)人及時就診，在(zai)醫生(sheng)指導(dao)下進(jin)行家(jia)庭(ting)干(gan)預(yu)和護(hu)理(li)。
（2）營養性疾病的防控。
①缺(que)鐵性貧血。嬰兒6月齡起，要(yao)及(ji)時添加富含鐵的食物，以預防(fang)缺(que)鐵性貧血。發生(sheng)缺(que)鐵性貧血應按醫囑及(ji)時補充鐵劑。
②營養(yang)不(bu)良(liang)。要(yao)合理添加輔食，保障(zhang)嬰幼兒生長所需(xu)能量、蛋(dan)白質及其他營養(yang)素。連續2次體重(zhong)增長不(bu)良(liang)或營養改(gai)善3～6個月后身長(chang)仍增長(chang)不良者，需到(dao)專科門(men)診進行會診治療。強化(hua)兒童營養(yang)與喂(wei)養(yang)指導，提倡吃(chi)動(dong)并重，預(yu)防和減少兒童超重和肥胖(pang)。
③維生素D缺乏性佝僂病。發病高峰在3～18月齡。嬰幼兒出生數日后即可開始補充維生素D，盡早進行戶外活動，充分暴露身體部位，可預防佝僂病發生。發生維生素D缺乏性佝僂病應按醫囑治療。
（3）傳染病的預防與(yu)家庭(ting)護理。
幼兒急(ji)疹、風疹、手(shou)足口(kou)病、水(shui)痘、流感等為(wei)嬰(ying)幼兒常(chang)見(jian)傳染病。養育(yu)人應及時為嬰幼兒(er)接種(zhong)疫(yi)苗(miao)，保持室內空氣流(liu)通，注(zhu)意個(ge)人衛生，積極進行運(yun)動鍛煉，傳染病流(liu)行期(qi)間不去人多聚(ju)集的地方，預防傳染病的發生(sheng)。嬰幼兒患病期間要(yao)遵醫囑進行治療(liao)，做好隔離(li)和環(huan)境(jing)物(wu)品的清(qing)潔(jie)消毒，注意休息和營養，做好(hao)口腔、皮(pi)膚等的護理。
（4）危重癥識別。
嬰幼兒如出(chu)現以(yi)下癥狀建議(yi)立(li)即就診：精(jing)神狀態較平時差(cha)，進食(shi)量(liang)明(ming)顯減少，不能喝水或(huo)吃奶；抽搐或(huo)囟門(men)凸(tu)起；頻繁嘔吐；呼(hu)吸加快（1分(fen)鐘(zhong)計數呼吸次數，＜2月齡超過60次、2～12月齡超過50次(ci)、2～3歲超(chao)過(guo)40次）；鼻翼扇動(dong)、胸(xiong)凹陷等呼(hu)吸困難，呼(hu)吸暫停伴紫紺；腹(fu)瀉水樣大便持續(xu)2～3天(tian)，大便帶(dai)血，小便明顯減(jian)少(shao)或無尿；眼窩凹陷或囟(xin)門凹陷，皮膚缺乏(fa)彈性(xing)，哭時(shi)淚少(shao)；臍部膿性分泌物多，臍周皮(pi)膚(fu)(fu)發(fa)紅和(he)腫脹；新生兒皮(pi)膚(fu)(fu)嚴重黃染（手掌或足底(di)）、皮(pi)膚(fu)(fu)膿皰；眼或耳(er)部有膿性分泌物。
附件：1.0～３歲兒童生長發育監測圖
2.兒(er)童心(xin)理行為發育問題預警征象篩查表
3.6～24月齡嬰幼(you)兒輔食添加(jia)要點
4.嬰幼兒親子交流與玩耍要點
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